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Notre spécialité et vous |  |
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| Savez-vous |  |
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| Quel médecin réalise tous les diagnostics de cancer et de bon nombre d'autres maladies ? | |||
| Qui est au bout de la chaîne du dépistage des cancers ? | |||
| Qui au bloc opératoire, guide le chirurgien dans la décision d'ablation chirurgicale d'un organe ? | |||
Ce médecin spécialiste peu connu du grand public est un "pathologiste", on dit aussi, mais le terme est bien long et tend à tomber en désuétude : anatomo-cyto-pathologiste (ACP), et en abrégé "ana-path.". Vous avez certainement au moins une fois dans votre vie été "examiné(e)" par lui…. Vous, Madame, si vous avez bénéficié d'un frottis de dépistage du cancer du col utérin, vous, Monsieur, si on vous a opéré de l'appendicite ou enlevé un polype, un grain de beauté ou tout autre prélèvement de cellules ou de tissus. Le pathologiste est en effet le médecin qui analyse ces prélèvements de cellules ou de tissus au microscope pour faire ou confirmer le diagnostic de la lésion en cause, ou pour dépister des lésions qui précèdent le cancer (précancéreuses). Il va pour cela s'aider de toutes les techniques récentes de la microscopie, de l'imagerie, de l'immunologie et de la biologie moléculaire pour parvenir à ce diagnostic. Son rôle est également important dans l’appréciation des facteurs pronostiques ou des éléments qui vont permettre d'adapter au mieux le traitement complémentaire si celui-ci est nécessaire. Près de 1 600 pathologistes exerçent en France, dans des structures hospitalières ou dans un cabinet médical libéral. Vous trouverez dans la rubrique "liens" de notre site, des pages web qui vous permettront d'en savoir plus sur les caractéristiques de notre profession et les aspects médicaux et techniques de la spécialité. |
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| L'annonce d'un diagnostic… |
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| Plutôt que de redire ce qui a été déjà écrit ailleurs, nous voudrions ici essayer de répondre à une question que vous vous posez souvent quand vous avez eu un prélèvement analysé par nos soins : je souhaiterais avoir mes résultats, mon compte-rendu d'analyse | |||
| Le médecin qui a effectué sur vous un prélèvement cellulaire ou tissulaire l'a adressé pour analyse à un pathologiste. Il vous a (en principe) prévenu de la nécessité de cet examen cellulaire ou tissulaire et donc de la transmission de ce prélèvement pour faire une "ana-path.". Il a du ou aurait du vous dire aussi que c'est lui qui recevrait le résultat et vous le transmettrait en l'expliquant et en répondant aux questions que vous pourriez vous poser en le lisant. Le pathologiste a en effet rédigé, suite à son examen qui constitue une véritable consultation, précédée de processus techniques plus ou moins complexes et parfois longs, un compte-rendu dans lequel il détaille et explicite son diagnostic. Ce compte-rendu, rédigé en termes très précis mais techniques et difficiles à comprendre par les non-initiés, est envoyé au médecin qui a réalisé le prélèvement (le "prescripteur") ainsi qu'à d'autres médecins éventuellement et au médecin traitant dans la mesure où le prescripteur aura mentionné les noms de ces autres médecins « correspondants », qui connaissent votre dossier et participent à votre prise en charge. En revanche ce compte-rendu n'est pas en principe adressé directement par le pathologiste au patient. Ainsi vous pouvez avoir reçu une note d'honoraires pour le travail réalisé par le pathologiste et ne pas trouver le résultat dans l'enveloppe (sauf dans le cas où le prescripteur aurait explicitement demandé que le résultat vous soit envoyé directement). Ce n'est pas du tout pour vous tenir à l'écart de ce diagnostic. Ce compte-rendu doit vous être remis mais pas à l'état "brut", il doit vous être expliqué si besoin. |
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 Il ne s'agit pas d'un résultat d'analyse biologique de sang dont les chiffres peuvent être comparés à des normes qui figurent en regard. En revanche, ces résultats ne précisent pas la maladie dont vous souffrez éventuellement. En les lisant, vous pouvez vous rendre compte s’ils sont normaux ou pas. Ensuite vous vous adresserez à votre médecin pour avoir les explications et la conduite à tenir. |
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| Dans le cas d'un compte-rendu anatomo-pathologique le diagnostic est énoncé. Il est vrai que dans la majorité des cas ce diagnostic est sans conséquence notamment quand il s'agit du résultat d'un examen de dépistage et que ce résultat est normal. Le compte-rendu peut cependant, même dans ces cas simples, contenir des termes susceptibles de vous inquiéter, comme "métaplasie", "dyskératose", "pagetoïde", "centrocyte", etc. Par ailleurs, certains comptes-rendus vont évoquer plusieurs hypothèses diagnostiques et c'est votre médecin traitant ou celui qui a effectué le prélèvement, qui vous connaît, qui pourra choisir la bonne solution parmi ces hypothèses, en les intégrant dans l'ensemble de votre dossier médical. |
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| Or le pathologiste ne connaît le plus souvent de vous que les prélèvements qu'il a reçus. Il ne vous connaît pas directement et ne dispose comme éléments de votre dossier que de quelques mots rédigés comme "renseignements cliniques" par le médecin qui lui adresse le prélèvement. C'est pour cette raison que ce compte-rendu ne vous est pas adressé directement par le pathologiste et par la poste. Le code de déontologie et la nouvelle législation française sur le dossier médical sont sans équivoque sur ce point. La communication d'un résultat « d'ana-path » doit être adaptée à tout ce contexte et vous devez bénéficier d'une transmission du résultat qui intègre ces différents points et répond à vos interrogations. Ainsi, vous pouvez tout à fait disposer de votre compte-rendu "ana-path" imprimé et signé par le pathologiste, mais la voie normale et souhaitable de transmission passe par les médecins prescripteur et correspondants que nous avons cités ci-dessus. Rien n'interdit cependant au médecin pathologiste de vous communiquer lui-même ce compte-rendu. Imaginons par exemple que vous ne désiriez pas revoir le médecin qui vous a fait le prélèvement, ou que vous souhaiteriez des explications plus détaillées qu'il n'a pu ou pas eu le temps de vous donner, ou encore que vous souhaitiez un deuxième avis. Dans ce cas le pathologiste devra cependant vous recevoir personnellement et la législation précise qu'il lui faudra s'assurer de votre identité. Ceci dans votre propre intérêt ! Vous n'aimeriez probablement pas que votre voisin, votre employeur, assureur, etc. viennent chercher vos résultats en se faisant passer pour vous. Pour la même raison vos résultats ne vous seront pas davantage communiqués par téléphone. Vos résultats sont protégés par le secret médical. Le pathologiste n'a donc pas à les communiquer à des tiers, même à votre famille proche (conjoint, enfants). Nous terminons par un exemple illustrant bien la nécessité d'une transmission "accompagnée" d'un compte-rendu. Voici un compte-rendu de l'analyse d'une tumeur de la peau : |
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| Tout cela est bien inquiétant ! Un coup d'œil au dictionnaire médical confirmera que le carcinome est une variété de cancer….et on trouvera bien une dizaine d'autres termes aux consonances suspectes et inquiétantes. Il s'agit en fait d'une tumeur extrêmement commune et qui malgré son nom de "carcinome" a un comportement le plus souvent favorable et une évolution bénigne dans la mesure où elle est enlevée et que l'exérèse est complète. C'est donc dans la dernière phrase, curieusement, que se tient le point capital de ce compte-rendu ! On conçoit aisément qu'il vaut mieux avoir bénéficié des explications plutôt que de se trouver seul face à ce compte-rendu… Nous répondrons volontiers à vos questions sur les points délicats de déontologie abordés dans cette rubrique, qui nous permettront aussi d'améliorer cette page. (contact@sfpathol.org) |
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